特殊針法治療腦中風偏癱後遺症與五十肩 2019年05月21日
太多人不斷提問，什麼是『特殊針法』，這篇網誌撇開『自費』這個話題，只就『特殊針法治療腦中風偏癱後遺症』來聊聊，在『關於『自費特殊針法』門診』、『腦中風後遺症，該選哪種針灸方式？』，曾經提過，『特殊針法』可以包括了不同的針刺手法、刺法、配穴方法、針刺工具、針刺順序、針刺流程、微針系統….等等。
我接觸的甘肅方曉麗教授，她曾經跟隨鄭魁山教授學習二十幾年，我接觸的另一位黑龍江張縉教授，則是受了鄭毓琳(鄭魁山教授的父親)的啟蒙，大家在查詢大陸的中醫文獻，多是使用中國期刊網(CNKI)，許多醫院未購買較早年代的那部分資料庫使用權，因此較不容易找到較早由鄭毓琳指導的文章，這篇文末附上一篇文章的節錄，它的原文刊在“鄭魁山, 高從光, 張仲徽: 針灸治療20例腦血管意外后遺偏癱的初步觀察. 上海中醫藥雜志1963(09):32-34.”，後來在“鄭毓琳臨證金針，鄭魁山口述，田大哲等整理，人民衛生出版社，2014/12/01”，是收錄在第135頁到140頁。
所節錄的短短內容中，除了處方配穴，還用到了『燒山火』、『透天涼』、『溫通針法』，而將『溫通針法』運用在天宗穴，後來稱為「穿胛熱」針法，這邊也另附上「穿胛熱」針法的說明。將『溫通針法』運用在大椎穴，後來稱為「通督熱」針法。所以，在臨床上，除了大家所熟知的頭針療法、耳針甚至眼針、舌針等微針療法之外，還可以靈活選用這些傳統留下來的『特殊針法』。
對中風後肢體偏癱、痿軟和風濕痹症等，病在上肢部，取風池、大椎、大杼、肩髃、曲池、外關、合谷、後溪等；病在下肢部，取腎俞、關元俞、環跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、足臨泣等，治療時按順序由上而下依次針刺，用『溫通針法』，使熱感傳導至肢體遠端，起到活血通脈、恢復肢體運動功能的作用，稱之為「通經接氣法」。
------
對風寒濕侵襲所致的上肢麻木疼痛和肩凝症等,取天宗穴為主施用溫通針法,使熱感傳導至肩部,起到散寒止痛的作用,稱為「穿胛熱」針法。
1．治療肩周炎
治法：患者取俯伏位，在天宗穴處用指壓法找到敏感點，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針直上斜刺1寸左右，得氣後即行溫通針法，使針感沿肩胛傳至肩關節部，針尖頂住感應部位守氣1分鐘，然後退針至皮下，將針向下呈30°角刺入1.2寸左右，同樣得氣後施溫通針法，使患者感覺肩關節有抽動感，守氣1分鐘；再退針至皮下，如此反復操作3次。使患者肩關節部感到溫暖舒適，囑活動肩關節數次，再取側臥位，針肩前、肩髃、肩貞、條口穴，行溫通針法，留針20分鐘。
2．治療上肢麻木
治法：取俯伏位，在天宗穴處找到敏感點，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針向腋窩方向斜刺，得氣後行溫通針法，使針感經肩關節沿上肢直達手掌，循經產生熱感，守氣1分鐘，留針20分鐘。同時配合針刺患側曲池、外關行溫通針法，點刺十宣。此法也可用於治療上肢疼痛、震顫、拘攣等，療效均好。
-----------------
-----------------
我們採用急則治標、緩則治本、整體與對症相結合，掌握虛則補之、實則瀉之的原則而施治。除對中臟腑之閉、脫急症人院患者採用綜合治療,不作總結和分析外,僅將有關後遺偏癱及其兼症的配穴手法分述如下：
一、拘急硬癱或屬實症：
雙側取穴，或先健側取穴(巨刺)。取肩髃、曲池、合谷、環跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨，用平補平瀉手法，以祛風活絡、疏筋利節為主。
1. 如手指拘急，加三間，用平補平瀉手法，留針20-30分鐘，以疏筋利關節；
2. 如肌肉和關節痛，加痛處附近穴位，留針或針上加灸10-15分鐘，以驅風散寒；
3. 足內翻或外翻，加照海、申脈；但內翻則瀉照海、補申脈，外翻則瀉申脈、補照海；
4. 如兼痰熱便秘，去足三里，加天樞、豐隆，用透天涼手法，留針10-20分鐘，以祛痰通便；
5. 如口眼歪斜，加風池、頰車，以驅風活絡；
6. 如身熱不語，加風府、風池，用透天涼手法，不留針，以驅風開竅；
7. 如舌強不語，加金津、玉液，用速刺法出血，以清熱開竅；
8. 如目閉鼻塞，加上迎香，用速刺法出血，取嚏開竅；
9. 脈弦硬，面赤，加內關、足三里，用透天涼手法，留針20-30分鐘，以清熱寧心、開胸降逆。
二、弛緩軟癱或屬虛症：
患側取穴或分段取穴或少取穴，
1. 如治療上肢，則先取大椎、大抒等背部穴位，用燒山火手法，不留針，以振奮陽氣後，再用同樣的手法針肩髃、曲池、合谷；
2. 治療下肢，則先取腎俞、關元俞等腰部穴位，用燒山火手法，不留針，以補腎培元後，再用同樣手法針環跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨，以扶正活絡，防止虛脫為主。
3. 如肩關節下垂，臂不能上舉，加天宗，肩髎、臑會，用同樣手法；
4. 如手足麻木，加後谿、申脈或氣海，針後加灸10-20分鐘，以培本振陽；
5. 如肌肉萎縮，在萎縮部位加灸10-20分鐘，以溫經活絡；
6. 如兼二便失禁，加腰俞、會陽，針後灸10-20分鐘，以溫固下元；
7. 心悸脈弱，加內關，留針5-10分鐘，以強心安神。
三、結果：
1. 在20例偏癱患者中，近愈者5例，顯效者10例，進步者4例，無效者l 例。以腦血管痊孿和腦血栓形成較多，療效亦以腦血管痊孿為最佳(表1)。
2. 病位、病情與療效的關係(表2)。一般是軟癱多於硬癱，且硬癱比軟癱的療效較差。
3. 至於治療次數與療效的關係，大致獲得近愈的療效者，其治療次數皆在21次以上，一般在治療3-5次即見效果，個別超過10次以上，故見效次數大致在10次以內(表3)。
4. 若治療10-20次仍無變化者，則應配合其他方法治療為宜。
5. 與療效的關係是：病程在一年以內的9例中，近愈者4例，一年以上的11例中，近愈者僅1例，提示病程較短、早期治療的效果較好，病程長、晚期治療，則肢體運動功能恢復慢，療效也較差(表4)。
-----------------
『鄭毓琳臨證金針』封面
2018年08月19日，在蘭州與田大哲醫師合照。
薛宏昇於薛宏昇中醫診所
地址：台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之二
電話：(02)2391-0111
電話：(02)2391-0111
留言
張貼留言