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針灸市場,少一些江湖,多一些學術? 2018年09月30日

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最近,接了一些新的病患,是因為腦中風後遺症,而來診所就醫的,在詢問主訴病情的過程中,竟然不止一位病患,主動向我提到,在腦中風發病初期,因為焦急無助,依據網路上查找的訊息,找了昂貴的名醫們自費治療,無論是針灸、埋線,或是中藥,都花費了不少銀兩,更遑論排隊掛號就醫的不便。
病患抱怨,如果花了鉅額費用能夠解決問題,那也就算了。可是腦中風這種病症,短時間無法有大進步,需要慢慢治療,如果不是收高額的費用,經濟能夠承擔,那也就還好,但他看到的,可是有很多人經濟是有問題的。
我只能回應,當初是您自行選擇某位名醫的吧?就醫時價錢也都很清楚吧?沒有人強迫您去吧?掛號排隊都是自願的啊?病患又說,各種資訊把名醫塑造成神醫,這麼多病患,且又收取鉅額自費費用,誰能預期會是這樣…… 到這邊,我就無法再接話,只能轉換話題,繼續詢問病情重點了。
還在長庚醫院服務時,不只針灸門診有大量的腦中風後遺症病患,桃園長庚醫院,由於是西醫復健科病房的大本營,以前的黃美涓院長還幾次提到,復健科的病人絕大多數都會診中醫針灸,針灸幾乎像是全民運動一樣,當時偶爾會有一些不符合健保條件的,不願意多花一次幾百塊的價錢扎針,但也還真的沒想到,在外面的江湖,鉅額自費費用會是針灸病患的難題。
    在2018年9月9日的『信心信任與良善』,我稍微點到一些些這個話題,但也不便多說什麼,最近的腦中風病患,不止一位,主動且直接地,向我談論這個話題,讓我聯想到網路上看到的一句話,『江湖行路,義字當頭:少一點套路,就多一點真誠』。
    劉保延教授在2018年1月《中國針灸》雜誌,所刊登的一篇文章,提到『要淨化針灸市場,少一些江湖,多一些學術;並通過大量有效的科普活動讓老百姓瞭解針灸、體驗針灸,受益於針灸。』
是的,針灸市場,或許真的應該要『少一些江湖,多一些學術』,確切的發揮『針灸』:『簡』、『便』、『效』、『廉』的特性,才真正能讓廣大民眾受益於針灸。
至於『腦中風』的針灸治療,又要另外再聊了。
……….. https://mp.weixin.qq.com/s/XFLqcqYTbnAVXRVENc4uoA
必須充分發揮政產學研金協同整合的作用,以臨床療效為基礎、以高質量臨床證據為牽引,創新機制完善體制,政府引導,社會力量和資本介入,使針灸走出針灸科,使大多數疾病在早期就能得到針灸的管護;同時要淨化針灸市場,少一些江湖,多一些學術;並通過大量有效的…

失智、阿茲海默症 針灸治療 2018年09月22日

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昨天,2018年9月21日,是『921國際失智症日』,大部分人大概只會聽過921大地震,而不會聽說過什麼叫『921國際失智症日』。但是,失智症患者,可能不少人遇見過,甚至在親朋好友間經歷過,在針灸科門診,失智症比較少被強調,那針灸有沒有用呢?
以前我遇過不少,現今最近的這一位,是美國舊金山『加州五系中醫藥大學Five Branches University』George路基雄老師,輾轉介紹來的,原本在台北長庚醫院扎了一陣子,今年八月我離開長庚醫院後,他的太太覺得,後面接手的醫師針灸後,她先生的記憶力/反應等,沒有我扎的時候好,女兒從舊金山回台灣度假,就又帶來我的診所找我扎針,當時連我自己也不禁好奇的問,失智、阿茲海默症的先生,就只有幾次是別人扎的,會有什麼不一樣嗎?他太太認為我先前扎了以後,記憶力部分改善明顯,後面的醫師接手後又衰退了,於是又特地找到我這邊來。
到底用針灸治療失智症、阿茲海默症、血管性癡呆..等,有沒有文獻證實它的療效或機轉呢?有的,無論是SCI文獻或大陸的中文期刊、中醫藥或中西醫配合治療失智症,文獻都有的,連我深受張縉教授影響,常常喜歡引用的『針灸大成』,隨手都可查到不少用穴指引,這幾個部分,以及失智症相關資訊,就放到文後,有興趣/耐性的人再往下看。
也就在昨天『921國際失智症日』,每年拿她的繪畫作品年曆來給我的X老師,聊到她的姊姊,後來罹患老年癡呆症,現在住在陽明山上的安養院,誰也不認得,還把她認成是她兒子的妹妹。2012年3月,她的姊姊因為坐骨神經痛來找我,閒暇時常寫毛筆字,曾經送過我一幅聖經上的話語,往事仍歷歷在目,實在無法與“誰也不認得”做聯想。希望大家都能過得無憂無慮,但是千萬不要有失智症!

《針灸大成》 -------------- 1.【標幽賦】:“用大鐘治心內之呆痴”、  2.【玉龍賦】:“神門治呆痴笑咷”,  3.【通玄指要賦】:“神門去心性之呆痴”  4.【玉龍歌】:“痴呆之症不堪親,不識尊卑枉罵人,神門獨治痴呆病,轉手骨開得穴真。” 5.【十二經井穴】:手少陰井:少衝:…呆痴忘事… 6.【八脈圖並治症穴】:心性呆痴,悲泣不已:必先取內關為主,次取各穴應之,…..“通里後谿神門大鐘。” 7.【心邪癲狂門】:呆痴:神門少商湧泉心俞。 8.【治症總要(楊氏)】:〔第一百三十六〕失志痴呆:神門鬼眼百會鳩尾。 --------------

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坐骨神經痛、針灸、日本、地震、水災 2018年09月13日

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日前有病人,『腰痛』、『坐骨神經痛』,西醫醫院的醫師,從影像檢查結果判斷,『脊椎』有問題,雖然接受復健拉腰治療,但仍舊非常痛,醫師甚至建議或許要開刀。

他們正在煩惱,與親戚一夥人,已經計畫很久的日本自助旅遊,兩星期後,到底能不能成行?還是要借個輪椅推著她一起去。因為腰臀部下肢太痛了走不動,她盤算著要放棄去日本,可是其他親友也會跟著她放棄,她焦急地問我,能不能用『針灸』治療看看?

針灸治療了2~3次之後,疼痛減緩了,她還是不放心,覺得無法承受在日本走這麼遠的路程,就在焦慮著急過程,出發前幾天接著兩次針灸治療後,她覺得疼痛改善了大部分,她『敢』去日本玩了。

 一星期之後,她帶著日本點心回來,很高興能夠完成這趟日本東京自助旅遊,只是在抱怨她女兒規劃的路線太遠,要她一口氣走超過一小時,她們在那邊有看到大水災的新聞,由於天氣不好,她們看不見富士山,而她的親戚去北海道,遇到地震,困在那邊還飛不回來….。

 網路上關於『坐骨神經痛』、『針灸』,有看不完的訊息,每位針灸醫師都會碰到不少成功治療案例,我曾經數次提過『坐骨神經痛』的『針灸』治療。關於『針灸』治療『坐骨神經痛』,的研究文獻。我所認識的大陸專家學者就有很多文章。馬鐵明教授(遼寧中醫藥大學針灸推拿學院院長),就發表了好幾篇,2015年我到成都參加大陸針灸教科書的編委會,馬鐵明教授是主編之一,整理了『針灸』治療『坐骨神經痛』在文獻上的思路,從不同取穴方法、不同針法、針刺與傳統中醫技術相聯合、針刺與現代醫學治療技術相聯合,四個角度進行綜述,提供給臨床醫師在治療上的參考。





薛宏昇於薛宏昇中醫診所 地址:台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之二
電話:(02)2391-0111 預約掛號網址http://shs.tcm.tw/index06.php
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針灸治療眼病臨床應用規律分析

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在2018年8月份的『中國針灸』雜誌,刊登了一篇『針灸治療眼病臨床應用規律分析』,是由上海的學者智方圓, 黃琴峰, 趙越等人所發表。
這篇文章是循證醫學的寫法,並沒有個別疾病的治療細節,對於臨床醫師幫助不大,但仍可看出針灸治療眼病的概括。


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針灸 與 視網膜色素變性 (RP) part II 2018/9/07

在臉書,2018/09/03 貼了一則,針灸 與 視網膜色素變性 (RP) 。 第二天,她再來針灸,問我說,你寫的是我嗎? 是啊,可是我不能寫你的名字,也不能寫那位醫師的名字,連地名,我都不好寫.... 談了幾句話之後,她說了一句: 『如果我有錢的話,還會再去加拿大』 是的,她說的,確實是: 『如果我有錢的話,還會再去加拿大』 這真的讓我很訝異!  在教學醫院待了二十幾年的中醫師,實在無法置信, 機票錢不算,以中藥加針灸來治療,十天一療程,要價6000美金。 或許把收費價錢,訂得高高的,可以激勵病患的決心吧。 這也讓我想起 電影《寂寞拍賣師》(The Best Offer),中,那位不可一世的拍賣師Virgil,
Virgil的工作是鑑定藝術品、拍賣藝術品。 影片最後,Virgil只能跑到Claire曾說的一家餐廳,叫日復一日,
Virgil在餐廳的最裡面位置坐下,望向門外, 影片的最後鏡頭,就是出現: 服務生來問他一個人嗎,他說他在等人。 時間的齒輪一刻一刻的轉動,Virgil仍抱著一絲希望。
薛宏昇於薛宏昇中醫診所 地址:台北市羅斯福路四段24巷14號六樓
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針灸與視網膜色素變性(RP) 2018/09/03

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曾經在門診,聽一位病患說,他因為罹患“視網膜色素變性”,經人介紹,特地搭飛機到加拿大,尋求名醫,以中藥加針灸來治療,十天一療程,花費6000美金。我問他效果怎麼樣,她回答說,要是好了,我怎麼會來找你扎針...
我們以前請來的大陸教授,無論是UNESCO針灸傳承人張縉教授,或是鄭式流派負責人方曉麗教授,都是以針刺手法過眼熱/溫通針法來主治五官病,但是臨床經驗歸臨床經驗,要與西醫眼科溝通,就是要拿出科學驗證來較勁,在大陸的中文期刊中,或許學者們認為不像SCI文章那麼有分量,不過,我覺得臨床仍然有其參考價值。
張延菊, 方曉麗. 溫通針法治療原發性視網膜色素變性的臨床觀察. 中國中醫眼科雜志. 2015(04).
該文觀察溫通針法治療原發性視網膜色素變性的臨床療效。 針對原發性視網膜色素變性患者予風池穴溫通針法配合遠端配穴及頭皮針治療,隔日1次,10次為1個療程,共治療3個療程。治療前后行視力、視野檢查,評價療效。結果治療3個療程后患者視力較治療前普遍提高。同期視野平均光敏感度(MS)及平均缺損(MD)均較治療前明顯改善。 結論認為溫通針法治療原發性視網膜色素變性可提高視力,擴大視野,對延緩或控制病情發展有一定療效。
若以評讀SCI文章的嚴格標準,該篇文章或許還有很多細節可以再改進。但是該病為致盲率較高的難治性眼病,至今無確切有效的治療方法。
門診遇到視網膜色素變性病患,我就是運用方曉麗教授的方法,為病患提供另一種治療選擇。

註:原發性視網膜色素變性(retinitis pigmentosa,RP),屬於中醫「高風雀目」範疇,是一種慢性進行性損害視網膜色素上皮和光感受器細胞的眼部遺傳病,常發生於兒童或青少年期,主要特徵為進行性夜盲、視野逐漸缺損、眼底色素沈著、視盤蠟黃色萎縮及視網膜電圖(ERG)異常或無波。
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坐骨神經痛的針灸治療 坐骨神經痛、針灸、控八控控 2018/09/01

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大家一定對電視廣告中,有一部坐骨神經痛與控八控控的廣告,印象非常深刻,通常電視廣告中,會出現的疾病,大概就是很多人會遇到的病症。
在中醫針灸科門診常會看見病患因坐骨神經痛多年未癒而來就診,坐骨神經是分佈在人體下肢最粗大的神經,由腰椎第4神經根到薦椎第3神經根組成。對於長期坐或站而姿勢不良者、體重過胖者、腰部肌力太弱或從事粗重工作者,常會出現坐骨神經痛的病症。


      目前以針灸治療坐骨神經痛的文獻報導頗多,方法各異,大多具有療效肯定、無副作用的優點,一般而言,針灸治療本病常規取穴有:秩邊、環跳、委中、崑崙、陽陵泉、懸鐘、足三里、承山、腎俞、大腸俞等。臨床中醫師又會因其個人獨特經驗,再配合不同病患的個別體質,搭配不同的治療穴位或電療、拔罐等適當的治療方式。
以針灸治療慢性下背痛,2010年曾經被發表在知名的新英格蘭雜誌,(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct0806114),新任美國國家補充和綜合健康中心主任,Helene Langevin博士是該文的第二作者。以前我還在長庚念紀念醫院服務時,也因為腰痛是常見病症,因此列為針灸科受訓醫師,在第二年住院醫師訓練時,是必須學會的核心課程之一,我當時選擇負責這個項目,但可惜的是,大多數的第二年住院醫師功力,還只能注意到病理與一般性的治療部分,對針灸的進階針法,不管手下或心上,都還沒有感知的能力。
在長庚醫院中醫針灸科時,寫的『中醫簡訊』文章,曾經寫過一篇『坐骨神經痛的針灸治療,薛宏昇,長庚紀念醫院中醫簡訊第十四期,2006.10.01, p2~p3.』(原文網址:https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr6/c5c000/中醫簡訊第十四期.pdf)。關於以針灸來治療慢性下背痛、坐骨神經痛,該文已經有簡單的介紹,至於針灸的部分,在這二十幾年中,我嘗試過許許多多的方式,在頭皮針、耳針、體針中,我還是比較喜歡用體針,選擇一些穴道之後,運用簡單易行的針刺手法,來解決患者的疼痛。
我最常用的針刺手法,則是【金針賦】中,治病八法的『六曰進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼,刺九分,行九補,臥針五七吸,待氣上下,亦可龍虎交戰,左捻九而右捻六,是亦住痛之針。』,這裡邊有兩種術式,“進氣之訣”與“龍虎交戰”,十幾年前,我還在基隆長庚時,治療慢性下背痛,就常運用“進氣之訣”,…

針灸治療五官病的緣起。 2018/08/09

提到針灸治療頭面五官病,尤其是眼病,有經驗的病友,大概常會想到以長針深刺睛明穴與球后穴,利用「眼眶內針法」,通過眼眶與眼球間的軟組織空隙,進到眼球旁甚至視神經孔外圍總肌腱環前,這是我們老學長也是在學時的老師丘應生教授,大家熟知的特殊針刺方式。
    2007年我在長庚紀念醫院中醫針灸科服務時,邀請了中國針灸學會針法灸法分會名譽會長、黑龍江省中醫藥科學院(http://www.hljtcm.com.cn)張縉教授(http://zhangjin.sys124.pkulab.com),來長庚醫院講學兩個月,張縉教授系統性的傳授了傳統針刺手法,並演示了燒山火與透天涼、過眼熱、飛經走氣等針法絕技。2010年11月16日“中醫針灸”項目正式通過聯合國教科文組織保護非物質文化遺產政府間委員會(United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization-UNESCO)第五次會議審議,被列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”。張縉教授乃是“人類非物質文化遺產代表作名錄中醫針灸”四位代表性傳承人之一,並且針刺手法操作就是其主要的傳承內容。
燒山火、透天涼與飛經走氣這些針刺手法,在『針灸大成』古書與教科書上有記載,但是從來都沒有人會做,中醫學系的學生在準備國家執照考試時,背背書應付了事。至於飛經走氣這個針法,網路上有『台灣針灸四大流派』的文章,其中提到飛經走氣派,是以修養齋為代表,學生時代的鍾永祥老師是他的大弟子,因此大家都認為鍾老師的學生,所扎的方式就是飛經走氣。直到1998年1月14日,透過當時桃園長庚紀念醫院黃美娟副院長介紹,她是復健科醫師也是修養齋的關門弟子,邀請了她的師兄黃祐宗來長庚醫院,演講『談行針基本手法的運用』,提到修師晚年以「進而進之」為毫針基本手法傳授門徒,當黃師兄操作演示時,我們才震驚於修派晚年弟子與早年弟子的行針方式是完全不同,一位老師,在二十年前後,學識與修煉功力極可能大大不同,這是可以理解的。
除了燒山火與透天涼、飛經走氣,張縉教授也演示了過眼熱,這是我們第一次聽到與見到的特殊手法,他並提到自己原本是一位西醫外科醫師,1954年參加全國高等醫學院針灸師資班學習,到鄭毓琳老先生診所目睹其扎針技法,他擅長燒山火及透天涼,在風池穴先使氣至病所(眼底)然後將熱送至眼底,治眼底退行性病變效果明顯…

坐骨神經痛、五官疾病 的針灸治療 2018/08/07

黑龍江中醫研究院張縉教授、甘肅中醫學院鄭魁山教授的學術繼承人方曉麗教授,曾經赴臺灣講學兩個月,傳授了傳統針刺手法,燒山火與透天涼、過眼熱、飛經走氣等針法絕技,以及鄭魁山傳統針法及其臨床應用,讓溫通法、熱補法、燒山火與過眼熱等絕技,運用針灸治療頭面五官疾病,能在台灣有了實際的臨床應用。

    在中醫針灸科門診常會看見病患因坐骨神經痛多年未癒而來就診,坐骨神經是分佈在人體下肢最粗大的神經,由腰椎第4神經根到薦椎第3神經根組成。對於長期坐或站而姿勢不良者、體重過胖者、腰部肌力太弱或從事粗重工作者,常會出現坐骨神經痛的病症。


      目前以針灸治療坐骨神經痛的文獻報導頗多,方法各異,大多具有療效肯定、無副作用的優點,一般而言,針灸治療本病常規取穴有:秩邊、環跳、委中、崑崙、陽陵泉、懸鐘、足三里、承山、腎俞、大腸俞等。臨床中醫師又會因其個人獨特經驗,再配合不同病患的個別體質,搭配不同的治療穴位或電療、拔罐等適當的治療方式。

    過往在長庚醫院中醫針灸科時,寫的『中醫簡訊』文章,因為是PDF文件,似乎一般人用Google也不容易找到,經過多年,仍有點意思,翻找出來連結:
(1).坐骨神經痛的針灸治療,薛宏昇,長庚紀念醫院中醫簡訊第十四期,2006.10.01, p2~p3.     (原文網址:https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr6/c5c000/中醫簡訊第十四期.pdf)
(2).溫通針法治療五官疾病,薛宏昇,長庚紀念醫院中醫簡訊第二十七期,2008.12.01, p4~p5.     (原文網址:https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr6/c5c000/中醫簡訊第二十七期.pdf)
(3).頭面五官疾病的針灸治療,薛宏昇,長庚紀念醫院中醫簡訊第四十一期,2011.04.01, p2~p3.     (原文網址:https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr6/c5c000/中醫簡訊第四十一期.pdf )
薛宏昇於薛宏昇中醫診所 地址:台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之二
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