中19與中50，中醫傳承的層次？2019年05月26日
前陣子應許昇峰教授邀約，回台中母校，幫中醫大中醫系甲班大四同學做專題演講，原來六十位同學的正常上課時間，因我在台北門診而無法成行，經同學幾次聯絡，仍有約二十幾位同學，在準備國考之餘，仍希望能夠額外選訂在2019年5月25日星期六下午的時間，進行三小時的課程，
據說該班有不少的同學，已經聽過在台中慈濟2019/03/24的『重返古典針灸與經方醫學』以及2019/04/14在母校『溫通針法頭面五官疾患臨床應用』演講，十分嚮往並希望能親自體驗，當我知道這額外的課程，必須由參與的同學共同分攤相關費用後，基於同學們的熱心向學精神，還是決定在當天早上門診結束後，搭高鐵趕下去上課，當晚上再回到台北就累癱了，拖到現在補記上一點感想。
許昇峰教授是大我一屆的學長，我是中醫大中醫系第19屆的，現在的大四學生，是中醫系第50屆，差了31屆！通常一班六十位同學，將來選擇走中醫的人，大概也不會超過1-2十位，這二十幾位同學大概就是將來這一屆投注在中醫界的菁英了，負責聯繫的謝秉翰同學，還是我大兒子的國中同學，他再三詢問要先準備研讀哪些資料，並且傳給我同學們事先匯集的提問問題集，真的是非常的用心。
由於只有短短的幾小時，僅能就最關鍵的部分幫大家提點，在與學生互動的過程，相信同學們會受到很大程度的刺激與啟發，但關於提問集“如何學習（7題）、臨床思維（5題）、關於慈濟那場演講（5題）”，實在沒有時間可以一一提點，但這邊可以大略補充一下。
在我自己的學習過程，雖然很幸運能有機會與大陸的許多明師們有很多的互動，但其實在學習的過程，仍然是非常辛苦的，針灸是一門知識與技術結合的學科，並不是老師講一講，馬上就能了解就上手的，通常你聽了一小時課之後，你似乎覺得馬上會了，但那通常只是你自己粗淺的誤解，絕對不是老師們幾十年功力做出來的火侯，在後續不斷學習中，尋求答案的過程，到處查找相關文獻書籍，翻遍古今各流派相關資料，溯源窮流＊、匯同考異、博采眾長，揣摩猜測老師的技術、醫理、醫道的過程，自然會累積非常巨大的學識與經驗，屆時再將疑惑與老師切磋討論，才能夠有較大的進步收穫，這過程會是一個點滴傳承的漫長終生學習。（*針灸大成楊繼洲：“不溯其源，則無以得古人立法之意，不窮其流，則何以知後世變法之弊。”）
我在各地的演講或演示，沒有一次是只講書上的死東西，而是從我覺得最關鍵最核心的部分，就分配時間來鋪陳，讓聽眾能有最大最豐富的收穫，但其實，這種帶法，有好有壞！好處是聽眾可以馬上獲取最精妙的核心技術，回去再花點精神練一練，可以很快的能有很大進步，那壞處是什麼？簡單說，是“揠苗助長”，通常我講到哪裡，學生就只會到哪裡，就到頂了，沒有能力再從古書上挖出更多的東西，於是就再問我，要聽到更多的奧秘，再多講一點，也是多會那麼一點點。不同的學生之間，也會產生微妙的變化，當我因材施教時，就有人覺得這位多會一點，那位少會一點，較勁的心態常會弄得大家不歡而散。多年的教學帶學生經驗，我只簡單的說，電影卡通『功夫熊貓Kung Fu Panda』的情節，在現實學習生活中是真的會一而再的發生。
簡單的以學習數學過程來舉例，當老師教你怎麼解一題數學時，講解完之後，通常會把數字變一變，讓你自己解一次類似的題目，只有自己演算過幾次，才能確定你真的會解題，因為光看是沒用的，甚至把題目稍微變一下，極可能你又不會解題了。同理，你自己沒有苦心積慮，花費力氣來體悟古書中的玄機秘要，而我從來都不是依照大陸教授的教法，每次都是毫不保留的以我的獨家心得來教，當你聽我講了這些獨門訣竅之後，功力可以快速進步，但是，然後呢？通常，就是沒有然後了。因為這些都不是你自己『解題』過後的心得。
昨天再度回到母校，面對差距31屆的學弟學妹，我必須以比較嚴肅的態度，做以上的心得分享，我在A校的教學經驗，若以中醫傳承的角度來看，這其中包含三個層次：1.傳承醫術（術），2. 傳承醫學（理），3.傳承醫道（道）。分別是中醫經驗繼承的簡單初級階段、中級階段，以及最困難、最複雜的高級階段。絕大多數的學習者，就是停留在傳承醫術（術）的階段，甚至還學不好，有少部分的學生會進階到傳承醫學（理）的階段，但是要到傳承醫道（道）的階段，目前我連半個都沒遇過。
套用文章中的話，同學們要有很高的學中醫天分、資質、潛質；其次，要有很高的悟性；第三，要有創新精神，即不要拘於常理、常法的定式思維方式束縛，第四，要懂得追求平淡，首先是勝負心不能太重，它會限制你的發揮，不能達到無我的境界。總之，天份、機緣、勤奮，缺一不可。
以下節錄文章讓大家參考：
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1、 傳承醫術
所謂傳承醫術即是指繼承老中醫行之有效的臨床疾病診治經驗(即實用醫療技術)，又稱為「臨床經驗繼承」。它包括兩部分內容：1)老中醫行之有效方劑(祖傳驗方、單方、外用膏藥)、針灸穴位、針刺、推拿手法等；2)對臨床疾病和辨證確立有特殊確定意義的病史、病因、病機、症狀、舌脈等認識。
2、 傳承醫學
所謂傳承醫學即是指繼承老中醫學術思想體系和衣鉢，成為老中醫學術思想繼承者和傳人，故又可稱為「學術思想繼承」。它包括對老中醫中醫學術思想體系、獨特中醫理論認識和臨床疾病診治經驗三部分內容。
如果徒弟僅僅是運用老師傳授的思想理論體系指導臨床實踐，不能有所突破，那基本上是工匠境界，頂多算個醫匠而已，可是真正能做到匠之頂點的也沒有幾個。由於每一位徒弟對老中醫的學術思想體系掌握程度不同，所以，雖然跟師學習的徒弟可能很多，但真正能夠繼承老中醫學術思想體系的徒弟顯然不會太多。
3、 傳承醫道
所謂傳承醫道是指不但能夠繼承老中醫學術思想，成為學術繼承者，而且可以創立新學說，形成自己的理論體系，成為一代宗師。
傳承醫道是中醫學傳承三個層次中最困難、最複雜的高級階段，它不僅僅要傳承醫學，而且要以醫載道，這也是古代中醫前賢終身追求的真正最高理想境界。這一層次上，對師傅和徒弟要求都非常高，師傅應屬於大師、宗師級別。
徒弟的要求，首先是自身有很高的學中醫天分、資質、潛質；其次，要有很高的悟性，尤其是頓悟，；第三，要有創新精神，即不要拘於常理、常法的定式思維方式束縛，第四，要懂得追求平淡，首先是勝負心不能太重，它會限制你的發揮，不能達到無我的境界。總之，天份、機緣、勤奮，缺一不可。
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薛宏昇於薛宏昇中醫診所
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