痙攣性斜頸 / 頸部肌張力不全症 與針灸治療 2018年11月10日

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痙攣性斜頸 / 頸部肌張力不全症 與針灸治療  2018年11月10日

 痙攣性斜頸（spasmodic torticollis，ST）又稱頸部肌張力不全症（cervical dystonia），是頸部肌肉的不自主緊張和位相運動導致頭頸間斷或持續偏斜的一種局部肌張力障礙。

何謂痙攣性斜頸？

肌張力不全症（Dystonia）

病患對於西醫的有限治療方式，大概都不會滿意，或許想嘗試針灸治療，一般的中醫醫師如果臨床遇到了，也就是在診治過程中，西醫辨病、中醫辨證、經絡辨證，用畢生所學，依照經絡腧穴學、針灸治療學的理論，見招拆招循經取穴來治療。頸部肌張力不全症，在對岸的用語，或許是頸部肌張力障礙，就在2018年9月的『中國針灸』雜誌，就有一篇「方劍喬教授辨治原發性頸部肌張力障礙的辨證思路」。


在該文中：
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初步總結方劍喬教授辨治原發性頸部肌張力障礙的臨證經驗。在西醫辨病、中醫辨證的基礎上，結合針灸經絡辨證，構建出針灸臨床「辨病、辨證、辨經」三維診治體系，認為對於原發性頸部肌張力障礙的診治，神經系統體格檢查、中醫辨證、經絡辨證不可偏廢其一，並指出原發性頸部肌張力障礙的關鍵病機在於氣血閉阻，經筋失養，基於此提出了「祛外邪，調氣血，通經筋」的治療原則。

方教授在治療時，強調要兼顧肌張力異常疾病的發病部位和影響因素進行針灸，局部選穴以頸部異常運動所涉及的責任肌肉附近的穴位為主，選取經驗效穴「新設」穴，遠端取穴則根據三維診治體系進行選穴，同時在受累肌肉的起止點或交匯處使用經皮穴位電刺激療法，從而起到理氣養血，舒經通絡的作用。
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該文提出的治療觀念，可以提供給大家參考，當然，根據每位醫師的個別經驗，以及病患的病情不同，在臨床上還須靈活選用相關治療方式。依我的觀念，這篇文章通篇討論的是『穴法學』的部分，是在『粗守形』、『粗守關』的檔次（眼病~ 眼針？談針灸檔次與療效），同樣的選穴，我會再加上針刺手法（針刺手法、基本功與臨床療效）的選用，譬如在風池、曲池、合谷等穴道，分別考慮『溫通法』、燒山火法等等，以達到『上守神』、『上守機』的檔次，來增加臨床療效。

薛宏昇於薛宏昇中醫診所
地址：台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之二
電話：(02)2391-0111
預約掛號網址http://shs.tcm.tw/index06.php
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*長庚紀念醫院中醫針傷科、中醫針灸科前科主任，長庚大學中醫系兼任助理教授
*教育部部定助理教授
*美國加州五系中醫藥大學博士班客座教授
*世界針聯 傳承工作委員會 副主任委員
*UNESCO人類非物質文化遺產中醫針灸傳承人~張縉教授，首屆親傳弟子
*甘肅鄭氏針法學術流派，第五代傳承人
*張縉針法學術流派八位主要傳承人之一
*中國大陸教科書:「全國中醫藥行業高等教育‘十三五’規劃教材」-「刺法灸法學」編輯委員
*管氏特殊針法學術流派 管遵惠教授學生
*台北市中醫師公會理事
*中華針灸醫學會理事
*台灣中西醫整合眼科醫學會理事

學歷：
*中國醫藥學院 中醫學系 醫學士
*台北醫學大學醫學資訊研究所碩士
*台北醫學大學 醫學科學研究所博士

經歷：
*基隆長庚紀念醫院中醫科主任
*林口長庚紀念醫院中醫部 住院醫師、總醫師、主治醫師

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薛宏昇中醫師 - 慕義中醫診所 簡介

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健保針灸？ 自費針灸？ 2019年10月17日

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     又要聊這個傷感情的話題了，去年 2018 年 8 月診所開立，沿襲以往在長庚紀念醫院的習慣，全部都是健保門診，但就像幾篇網誌所描述的，（     自費針灸約診～健 保 制度下的合理門診  2019 年 05 月 15 日 、    關於『自費特 殊 針法』門診   2019 年 05 月 19 日 ），從今年八月以後，每天只保留一個健保門診。 幾個月過去了，仍然每天有患者，詢問這個老問題：自費診與健保診有差別嗎？如果有差別，自費診與健保診，差別在哪裡？開業至今，不忍心全部取消健保診，患者多了個選擇，當然，這種問題難免存在。 有位健談又風趣的患者，一再拐彎抹角的詢問，我只好回答：『你就是一定要聽到我親口說， xx 診比較好， xx 診比較不好，才會罷休』，『但是你覺得，我能夠說 xx 診，比較好嗎？可以嗎？這樣做好嗎？』。 由於健保給付非常少，扎一次針灸，治療費是 227 點數，申請費用以後，實際拿到大約是打八折成 181 元，但又限制如果每『天』患者， 35 位到 45 位時，必須再打九折，就只剩約 163 元，如果每『天』患者，超過 45 位，就一毛錢也不付。 對於主打針灸專長的診所，每『天』 35 位到 45 位患者，不難達到，但乖乖地依照制度申報，拿到這個給付點數，扣除掉所有經營成本之後，甚至連教學醫院中年輕主治醫師的薪水都還不如，要在寸土寸金的台北市“存活”，仍舊困難度很高。 2019 年 6 月份以後，申請針灸骨傷費用的比率過高，病歷還會被加強抽審，動不動 又 會被放大回推扣錢。那教學醫院中，熱門針灸醫師，一個診扎上百人，又怎麼說？那是因為合理門診量，是以醫師總人數來攤算的。 外面診所，因應健保制度，私底下的花樣就很多了，我不好在這邊多說，但又不願意隨波逐流，只能說，拿健保局的給付費用，相當於一碗牛肉麵的價錢，當患者要求這要求那，醫師又不忍心拒絕時，那就很慘了，扣掉針灸耗材與經營成本之後，幾乎連一百元理髮都不如啊，更何況還被限制不能衝量。 建議在資源有限的情況下，別奢求太多過度的奇蹟，拿水煎包的價錢，就想買到一客牛排，也不太容易一次就要完成很多個願望，更別怪醫師保留實力、保留能量，把絕大多數的...
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慕義中醫診所 _ 地圖指引

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＊診所已於2020年7月16日，搬遷到捷運「善導寺站」附近，提供無障礙空間服務。 慕義中醫診所 地址： 台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之2（建台大樓） [ 位在摩斯漢堡的四樓] 電話：(02) 2391 - 0111 1樓為摩斯漢堡，入口從「摩斯漢堡」與「東北大餅」中間的走道進入，這裡有唯一的高低落差，約 8 公分，電梯位於最裡面。 搭電梯到四樓後，走出電梯，看到的是 「遠東聯合法律事務所」，往右邊的方向，就是「4樓之2」。位在摩斯漢堡的四樓。 「捷運」： 藍線，善導寺 (BL13) 站：  （若從綠線西門站轉車，只要走到對面(新店方向往來)、或搭電扶梯(松山方向往來)，即可轉乘。 忠孝新生站，需要上下樓梯。） ＊出口 5 ：距離診所約  180  公尺，但是只有   「樓梯」！出口旁邊為華山市場入口，從出口 5 往前走 180  公尺，即抵達診所。 ＊出口4：距離診所約 231 公尺，位於全聯超市側面，走幾步路才到忠孝東路，但有「電扶梯」！ ＊出口3：距離診所約 291 公尺，有「升降電梯」、「電扶梯」，適合輪椅。 「停車場」： 距離最近的，在杭州南路上的 「台灣聯通停車場-醒吾場」、「 台灣聯通停車場-杭州場」，忠孝東路上的善導寺地下停車場。 在華山草原邊的北平東路上，除了華山「希望廣場停車場」，在介於杭州北路與紹興北街之間，有非常多個大樓附設的停車場，是Google地圖沒列出來。走到忠孝東路/紹興南街的華山市場/阜杭豆漿，不遠，走到位於忠孝東路/杭州南路的新診所/摩斯漢堡，也不太遠。 除了杭州南路近忠孝東路口的醒吾大樓停車場、忠孝東路上的善導寺停車場，北平東路上，介於杭州北路與紹興北街，這些停車場，也是不錯的選項。 「公車」： 診所樓下一樓的入口處，忠孝東路上的公車站牌：「華山文創園區」： ＊一面是：205、212、忠孝幹線、257、262、276， ＊另一面是：299、600、605、1815 薛宏昇於慕義中醫診所 地址：台北市中正區忠孝東路一段 176 號 4 樓之二 電話： (02)2391-0111 慕義中醫診所   預約掛號網址   https://muyi.tcm.tw/   慕義中醫診所   粉絲專頁 :   https://www.faceb...
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針灸氣機調理~瀕臨失傳的『古典針灸補瀉』療法 2022年09月09日更新

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想藉由「針灸氣機調理」，針刺「補法」，補氣，來調控生理機能，提高整體效率嗎？   或是藉由「瀉法」，來調整過度失衡的整體失調嗎？   「古典針灸」中，瀕臨失傳的「燒山火」、「溫通法」、「過眼熱」、「透天涼」、「飛經走氣」，就是「針灸氣機調理」在臨床的實際運用。   院長為世界針聯傳承工作委員會副主任委員、長庚紀念醫院中醫針傷科前主任、長庚大學中醫系兼任助理教授、大陸針灸教科書編委，集大陸數頂尖流派真傳，親自服務社會大眾。   一般的健保門診針灸，必須靠衝高病患數量，才能勉強維持營運，鮮少有醫師願意花時間精神關注針灸細微操作。若能夠借助較精細的「針灸氣機調理」，提高每次針灸治療的效益，整體結果而言，與低廉的健保就醫相比較，何者花費的時間金錢較多，或許還可以再討論比較。   這些瀕臨失傳的「針灸氣機調理」操作，瀕臨失傳的『古典針灸補瀉』療法，既費神費時又費勁，想要選擇此種進階的針灸調理，請向診所櫃檯，指定要自費針灸，我們有預留號碼，網路掛號則僅能掛健保號碼。   若您有疑問，要選健保？選自費？別猶豫了，建議就運用健保資源吧，不需要費神去思考這種顯而易見的問題。以常理而言，若兩者是完全一樣的，那又何必區分呢？若是特地慕名而來，怎麼還會有這種疑問呢？所以請不要到了診所現場，還在問這種尷尬的問題，若是沒有信心，若是有疑慮，就請把自費的「針灸氣機調理」部分，留給緣分夠的人。 ( 可參考在診所舊址，所發網誌文章 「 健保針灸？   自費針灸？ 2019 年10 月17 日 」 )   「針灸氣機調理」，是藉由操作「針刺複式手法」，來達到「氣機調理」的目標，其操作要領包含了：「激發經氣」、「調控經氣 ( 針感 ) 的性質 ( 燒山火、透天涼 ) 」、「駕馭經氣的傳導方位 ( 飛經走氣 ) 」。        所謂「針灸氣機調理」，『古典針灸補瀉』療法，根據患者病情和體質的差異，在正確選穴、手法適宜的基礎上，把握疾病本質，靈活運用配穴、針法、刺法，調理氣機、「補」虛「瀉」實，「隨氣用巧」、「隨應而動」，以提高針刺取效，藉由調理氣機、補虛瀉實，達到人體的最佳營衛陰陽平衡狀態。        天地之氣，由實而虛。...
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眼病~ 眼針？談針灸檔次與療效 2018年11月04日

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眼病 ~  眼針？ 談針灸檔次與療效  2018 年 11 月 04 日 曾經在網誌（ 顏面神經麻痺的針灸治療 ）提過，從“風池”穴行“溫通法”，來治療顏面五官病，包括顏面神經麻痺、眼部相關疾病（視神經萎縮、青光眼、黃斑部病變、視網膜病變 .. ）、鼻病、耳鳴、頭暈、頭痛 … 等，取得很好的實際應用發揮，治療眼病時，這種在風池穴行使調控駕馭經氣的特殊手法，也比只從眼框邊往框內扎針安全有效。 在台灣的針灸界，要是提到眼針，就會聯想到我們的老學長丘教授，曾經在台北長庚兼診時，就以自行磨鈍的兩寸針，從球後穴與睛明穴，往視神經孔方向 深刺的治療方式，稱為眼針，現在已經有針具廠商，與 丘 教授合作生產針尖磨鈍的眼針，以減少出血的併發症，我也有引進這種特製眼針使用。 但若在大陸針灸界，提到“眼針”，就只會聯想到已故彭靜山教授所創設的眼針，現今已成大陸十大針灸流派中的“遼寧彭氏眼針學術流派”，負責人為王鵬琴教授，但仍以田維柱教授較資深且廣為人知。遼寧彭氏眼針療法，是以五輪八廓八卦學說為指導思想，以眼與臟腑經絡密切關係為依據，在眼眶內外特定腧穴進行針刺，而治療全身疾病的一種微針療法。我在 2018 年 6 月 16~18 日 到香港參加研討會，馬鐵明教授（遼寧中醫藥大學針灸推拿學院暨養生康復學院院長） （ 坐骨神經痛、針灸、日本、地震、水災 ） 也在講眼針的應用（彭氏眼針治療神經內科病症取穴及操作要點）。去年在衢州聽張縉教授演講，公開提到彭靜山教授曾經親口告訴他，『眼針不是他發明的，是他的研究生弄出來的，當時要他掛名，就掛名吧』，就當聽到針灸江湖界的一個八卦吧。      張縉 教授與 鄭氏 流派 的方曉麗教授，在治療顏面五官病時，都是以“風池”穴行“溫通法”，來作為治療的主要穴道與針刺手法，方教授把 深刺 球後穴與睛明穴，列在選用的穴道之一，但張縉教授則是把深刺這三穴都作為內眼病的主穴。 2007 年張縉教授來台灣時，聽到丘教授使用球後穴與睛明穴，當治療眼病的主打穴，曾經要我安排到台北長庚一看究竟，當時他很認真的看了好一陣子，要離開時丘醫師請他指教，張教授只是客套的說“受教、受教”就告辭了，後來在回林口的車上，他向我講了一些想法，其中提到，只用球後穴與睛明穴都能有效了，我們以風池穴為主穴做...
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耳鳴 / 聽力減退 與 針灸治療 2018年12月28日

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2019/4/20 (六) 年代聚焦2.0 高文音時間 第262集~ 中醫師薛宏昇

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2019/4/20 ( 六 )  年代新聞 50 台 晚間 20:00 ，與我有關的有三段： ●最新研究證實，中藥 + 針灸可防失智、延緩失智惡化！中醫師薛宏昇教你在家按頭部穴位，預防失智。 ●補腦中藥配方大公開，名醫也喝的 " 益氣增智湯 " ，可以補氣血、改善健忘情況，千萬記得抄下來！ ●台灣失傳針灸手法「過眼熱」在聚焦 2.0 中重現，中醫師薛宏昇跨三派針灸手法，用「燒山火」搶救五官病！ 正式播出影片： https://youtu.be/BPi4u1eKIr4   臉書預告影片短片： 2019/04/12 W5 ，錄影完後的合影。 YouTube 上，可以看到：  年代【聚焦 2.0 】 每 集 影片 ---------------------- 2019/4/20 ( 六 )   【中醫師薛宏昇、藝人高山峰、復健科醫師劉燦宏、運動指導員吳孟恬】 ●最新研究證實，中藥 + 針灸可防失智、延緩失智惡化！中醫師薛宏昇教你在家按頭部穴位，預防失智。 ●補腦中藥配方大公開，名醫也喝的 " 益氣增智湯 " ，可以補氣血、改善健忘情況，千萬記得抄下來！ ●藝人高山峰透露家裡有失智家族史，怎麼抗失智？他學了好幾招防失智運動，現場教教大家！ ●久坐也會失智！復健科醫師劉燦宏將教久坐族做簡單的伸展，就能對抗久坐帶來的危害。 ●「撲克牌遊戲」是訓練記憶力好幫手！台大博士吳孟恬現場示範，請你加入一起挑戰。 ●高山峰曾主持行腳節目，吃遍各種稀奇古怪的食物，印象最深刻的是什麼？節目中說分明。 ●外表浪子的高山峰，婚後大轉性成居家好男人！不但出寶寶食譜，節目中還要分享獨家料理。 ●復健科止痛神器「向量干擾波」，首度進攝影棚，高山峰將親自體驗。 ●台灣失傳針灸手法「過眼熱」在聚焦 2.0 中重現，中醫師薛宏昇跨三派針灸手法，用「燒山火」搶救五官病！ ●大腦保健操一定要會，沒事在家動一動，訓練手眼腳協調，預防腦力退化。 首播 4/20( 六 ) 20:00  重播 4/20( 六 ) 24:00 、 4/21( 日 ) 05:00 、 4/21( 日 )...
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自費針灸約診～健保制度下的合理門診 2019年05月15日

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        極少有開業中醫師以針灸為主打項目，更鮮少有主打針灸的中醫師做健保， 2018 年 8 月開業以來，櫃台小姐最常接到的詢問電話，就是你們有沒有健保？當獲知答案後似乎都不太相信，還要一問再問、再三確認，其實，隨著業績增長，在這幾個月，我這個開業菜鳥，已經掙扎很久，就是一再思考，自費針灸約診什麼時候要開始實施？？ 現在的中醫健保給付制度，設有合理門診量的規範，中醫內科是隨著平均門診人數增加，而會有給付點數打折的幾個不同門檻，再怎麼低也就僅是打折給付。但是對於需要費心費勁的針灸，合理門診量在一個很低的門檻就先開始打九折，等到了第二個稍微多一點點的門檻，就直接斷頭！什麼意思？也就是說有給付，但給付是『零』點！ 健保特約診所不得拒絕病患就診，因為健保有給付費用，可能是打九折或是『零』，這一種防弊制度，對於一個專門主打傳統針灸的中醫師，簡直就是懲罰性的斷頭處置。因為『零』＋『零』＋『零』，終究還是『零』，不會是 1000 。 針灸治療費打九折是什麼概念？健保的針灸治療費只有兩百出頭的點數，所謂的點數不是一點一塊錢，通常號稱是一點約有 0.9 元上下，但是核刪東扣西扣，大概拿到就是 0.8 上下吧，也就是實際 只 拿到打八折的給付，所以，超過一個門檻，再打九折以後，扎一次針，健保實際給的價錢，或許只有不到一碗老張牛肉麵的價錢，而對診所生存威脅最嚴重的，是再超過一個門檻之後，是一毛錢都沒給付的，偏偏這個門檻很低，所以，難怪全台灣，到處都是搶著做自費針灸減重的診所。 拐彎抹角地寫了這麼多，這篇網誌的重點要說什麼？我們在很短的時間內，勢必要減少健保的門診，本來是預訂要在六月份開始的，但看起來恐怕要提早開始了，請密切注意診所的公告。減少健保門診之後，空出的原本門診時段，就可以改做特殊針法的自費門診或約診了，有需要的人可以密切關注，因為使用特殊針刺手法來治病，是需要費時費勁的，步調再放慢一點，或許會有不同的治療境界。 每天下班要走出診所，都會看到對面僅幾公尺距離的夏威夷餐廳，這家餐廳的年輕老闆年紀與我的大兒子同年，是 1995 年出生的，而這家餐廳是在 2018 年 7 月開立的，我與這位年輕老闆曾經聊過幾次，我們都是第一次開業，不過他很高興的說，啊！我比你還早開一個月！現在他的餐廳 ， 每天 在...
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