腦中風後遺症與針灸治療 2018年11月29日

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 日前一位男性中年腦中風後遺症患者，因為左側偏癱，也就是左側上下肢體無力，由太太帶來診所針灸治療，這位太太在來診所前，就先打電話詢問我能不能幫她腦中風後遺症的先生針灸，還詢問有沒有健保支付等問題，來診所後還問我有沒有扎過這種腦中風病患。

面對這麼簡單的問題，我還真是一時傻眼，光是2018年8月離開長庚醫院，自己開診所至今，也已經多位腦中風病患，回饋進步療效訊息給我，只是教學醫院出身的醫師，通常視為理所當然，不太會拿來大肆張揚，又比較低調，畢竟不是做生意的料（個性）吧。

教學醫院出身的針灸科醫師，運用針灸來治療腦中風後遺症，是常見的治療病種之一，(腦中風後遺症，該選哪種針灸方式？2018年10月05日)。還在長庚醫院服務時，不只針灸門診有大量的腦中風後遺症病患，桃園長庚醫院，由於是西醫復健科病房的大本營，復健科的病人絕大多數都會診中醫針灸，針灸幾乎像是全民運動一樣，(針灸市場，少一些江湖，多一些學術？2018年09月30日)，由於腦中風西醫住院的病患，會診中醫針灸的數量很多，還必須將所有針灸科的主治醫師，分為幾組支援，才能為所有的會診病患服務，因此，在教學醫院針灸科服務，會累積多年大量的腦中風針灸醫療經驗。

針灸治療腦中風後遺症，有非常多的針灸治療選項，(腦中風後遺症，該選哪種針灸方式？2018年10月05日)，從古至今，有太多的治療方案可以參考，若以明朝的『針灸大成』為例，有許多的思路可以好好參考：

《針灸大成》中中風論治思想的相關論述及臨床意義：
1 對病因病機的認識
2 辨證治療：
2.1 辨中臟、中腑
2. 2 辨臟腑病位
2.3 辨陰症、陽症
3 分期治療及兼夾證治療：
3. 1 分期論治
3. 1. 1 「將中風之候」即中風先兆
3.1.2 「初中風急救」即中風急性期，
3.1.3 「中風癱瘓」即中風恢復期
3. 2 兼夾證治療
4 處方特色
4. 1 重用灸法
4. 2 配穴精當
4.3 針刺順序
5 復發及預後
5. 1 復發、無效原因及對策
5. 2 預後


李寶國, 張東淑: 《針灸大成》對中風的論述及臨床意義淺析. 河北中醫2011(12):1870-1871.

薛宏昇於薛宏昇中醫診所
地址：台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之二
電話：(02)2391-0111
預約掛號網址http://shs.tcm.tw/index06.php
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網誌：http://www.shstcm.tw
*長庚紀念醫院中醫針傷科、中醫針灸科前科主任，長庚大學中醫系兼任助理教授
*教育部部定助理教授
*美國加州五系中醫藥大學博士班客座教授
*世界針聯 傳承工作委員會 副主任委員
*UNESCO人類非物質文化遺產中醫針灸傳承人~張縉教授，首屆親傳弟子
*甘肅鄭氏針法學術流派，第五代傳承人
*張縉針法學術流派八位主要傳承人之一
*中國大陸教科書:「全國中醫藥行業高等教育‘十三五’規劃教材」-「刺法灸法學」編輯委員
*管氏特殊針法學術流派 管遵惠教授學生
*台北市中醫師公會理事
*中華針灸醫學會理事
*台灣中西醫整合眼科醫學會理事

學歷：
*中國醫藥學院 中醫學系 醫學士
*台北醫學大學醫學資訊研究所碩士
*台北醫學大學 醫學科學研究所博士

經歷：
*基隆長庚紀念醫院中醫科主任
*林口長庚紀念醫院中醫部 住院醫師、總醫師、主治醫師

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薛宏昇中醫診所與醫師簡介

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院長 薛宏昇醫師， 為世界針聯傳承工作委員會副主任委員、長庚紀念醫院中醫針傷科、針灸科前主任、長庚大學中醫系兼任助理教授、美國加州五系中醫藥大學博士班客座教授 、 大陸針灸教科書編委，集大陸數頂尖流派真傳，親自服務社會大眾 。 電視節目介紹： ＊ 2019/4/20 ( 六 )  年代聚焦 2.0  高文音時間   第 262 集 ~  中醫師薛宏昇 （ 介紹 過眼熱治療眼病 ） ＊ 過眼熱、溫通法在『頭面五官部、腦部疾病』的臨床應用 2019 年 04 月 25 日 ＊ 2021/7/03 ( 六 )  年代   聚焦 2.0  高文音時間   第 399 集 ~  中醫師薛宏昇 （ 介紹 浮針 治療疼痛 ）   * 中醫『眼病』，以特殊針刺手法，進行「 針灸氣機調理 」 治療，並配合「 眼 針 」 治療。 * 中醫『顏面五官病』、『腦部疾病』、『坐骨神經痛』等，以特殊針刺手法，進行「 針灸氣機調理 」 治療，請見「 針灸氣機調理 」 內文的分類相關介紹，或自行參閱下方網誌文章。   圖1：美國加州五系中醫藥大學博士班教學    圖2：台北市中醫師公會教學 主治項目 ： I、   腦部疾病：腦中風後遺症，腦傷後遺症，失智，帕金森，失眠，脊髓損傷，腦性麻痺 … 等。 II、 頭面五官部疾病：頭痛，眼底病 _ 視神經萎縮 _ 黃斑部病變 _ 視網膜色素變性等，面神經麻痺，耳鳴，眩暈，過敏性鼻炎，鼻病 _ 嗅覺異常 … 等。 III、 疼痛症：各式酸麻疼痛，運動傷害，坐骨神經痛、腰痛、退化性關節炎，偏頭痛，五十肩，網球肘，媽媽手，頸肩項疼痛，足底筋膜炎 … 等　　 IV、 體質調理：腸胃疾病，胃食道逆流，咳嗽，氣喘，蕁麻疹 … 等。 院長 薛宏昇醫師 簡介 ：    前長庚紀念醫院 中醫針傷科、針灸科、基隆中醫科 科主任 長庚大學中醫學系助理教授、教育部部定助理教授 美國加州五系中醫藥大學 博士班客座教授 UNESCO 人類非物質文化遺產中醫針灸 傳承人 張縉教授 首屆親傳弟子 張 縉 針 法 學 術流 派 八位主要傳承人之一 世界 針灸聯會傳承工作委員會 副主任委員 加拿大國際針法灸法研究會副會長 甘肅鄭氏針法學術流派 第五代傳承人 管氏特殊針法學術流派 管遵惠教授學生 中國大陸教科書：
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健保針灸？ 自費針灸？ 2019年10月17日

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     又要聊這個傷感情的話題了，去年 2018 年 8 月診所開立，沿襲以往在長庚紀念醫院的習慣，全部都是健保門診，但就像幾篇網誌所描述的，（     自費針灸約診～健 保 制度下的合理門診  2019 年 05 月 15 日 、    關於『自費特 殊 針法』門診   2019 年 05 月 19 日 ），從今年八月以後，每天只保留一個健保門診。 幾個月過去了，仍然每天有患者，詢問這個老問題：自費診與健保診有差別嗎？如果有差別，自費診與健保診，差別在哪裡？開業至今，不忍心全部取消健保診，患者多了個選擇，當然，這種問題難免存在。 有位健談又風趣的患者，一再拐彎抹角的詢問，我只好回答：『你就是一定要聽到我親口說， xx 診比較好， xx 診比較不好，才會罷休』，『但是你覺得，我能夠說 xx 診，比較好嗎？可以嗎？這樣做好嗎？』。 由於健保給付非常少，扎一次針灸，治療費是 227 點數，申請費用以後，實際拿到大約是打八折成 181 元，但又限制如果每『天』患者， 35 位到 45 位時，必須再打九折，就只剩約 163 元，如果每『天』患者，超過 45 位，就一毛錢也不付。 對於主打針灸專長的診所，每『天』 35 位到 45 位患者，不難達到，但乖乖地依照制度申報，拿到這個給付點數，扣除掉所有經營成本之後，甚至連教學醫院中年輕主治醫師的薪水都還不如，要在寸土寸金的台北市“存活”，仍舊困難度很高。 2019 年 6 月份以後，申請針灸骨傷費用的比率過高，病歷還會被加強抽審，動不動 又 會被放大回推扣錢。那教學醫院中，熱門針灸醫師，一個診扎上百人，又怎麼說？那是因為合理門診量，是以醫師總人數來攤算的。 外面診所，因應健保制度，私底下的花樣就很多了，我不好在這邊多說，但又不願意隨波逐流，只能說，拿健保局的給付費用，相當於一碗牛肉麵的價錢，當患者要求這要求那，醫師又不忍心拒絕時，那就很慘了，扣掉針灸耗材與經營成本之後，幾乎連一百元理髮都不如啊，更何況還被限制不能衝量。 建議在資源有限的情況下，別奢求太多過度的奇蹟，拿水煎包的價錢，就想買到一客牛排，也不太容易一次就要完成很多個願望，更別怪醫師保留實力、保留能量，把絕大多數的精力能量，轉移到自費門診的患者身上。若以飲食為例，依使用者付費的精神，吃一客合您胃口、好吃的美味餐
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薛宏昇中醫診所 新址 _ 地圖指引

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＊診所已於2020年7月16日，搬遷到捷運「善導寺站」附近，提供無障礙空間服務。 薛宏昇中醫診所 新地址： 台北市中正區忠孝東路一段176號4樓之2（建台大樓） [ 位在摩斯漢堡的四樓] 電話：(02) 2391 - 0111 1樓為摩斯漢堡，入口從「摩斯漢堡」與「東北大餅」中間的走道進入，這裡有唯一的高低落差，約 8 公分，電梯位於最裡面。 搭電梯到四樓後，走出電梯，看到的是 「遠東聯合法律事務所」，往右邊的方向，就是「4樓之2」。位在摩斯漢堡的四樓。 「捷運」： 藍線，善導寺 (BL13) 站：  （若從綠線西門站轉車，只要走到對面(新店方向往來)、或搭電扶梯(松山方向往來)，即可轉乘。 忠孝新生站，需要上下樓梯。） ＊出口 5 ：距離診所約  180  公尺，但是只有   「樓梯」！出口旁邊為華山市場入口，從出口 5 往前走 180  公尺，即抵達診所。 ＊出口4：距離診所約 231 公尺，位於全聯超市側面，走幾步路才到忠孝東路，但有「電扶梯」！ ＊出口3：距離診所約 291 公尺，有「升降電梯」、「電扶梯」，適合輪椅。 「停車場」： 距離最近的，在杭州南路上的 「台灣聯通停車場-醒吾場」、「 台灣聯通停車場-杭州場」，忠孝東路上的善導寺地下停車場。 在華山草原邊的北平東路上，除了華山「希望廣場停車場」，在介於杭州北路與紹興北街之間，有非常多個大樓附設的停車場，是Google地圖沒列出來。走到忠孝東路/紹興南街的華山市場/阜杭豆漿，不遠，走到位於忠孝東路/杭州南路的新診所/摩斯漢堡，也不太遠。 除了杭州南路近忠孝東路口的醒吾大樓停車場、忠孝東路上的善導寺停車場，北平東路上，介於杭州北路與紹興北街，這些停車場，也是不錯的選項。 「公車」： 診所樓下一樓的入口處，忠孝東路上的公車站牌：「華山文創園區」： ＊一面是：205、212、忠孝幹線、257、262、276， ＊另一面是：299、600、605、1815 薛宏昇於薛宏昇中醫診所 地址：台北市中正區忠孝東路一段 176 號 4 樓之二 電話： (02)2391-0111 預約掛號網址   https://shsapp.tcm.tw/   粉絲專頁 :   https://www.facebook.com/shstcm   網誌： http://www.shstcm.tw
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針灸氣機調理~瀕臨失傳的『古典針灸補瀉』療法 2022年09月09日更新

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想藉由「針灸氣機調理」，針刺「補法」，補氣，來調控生理機能，提高整體效率嗎？   或是藉由「瀉法」，來調整過度失衡的整體失調嗎？   「古典針灸」中，瀕臨失傳的「燒山火」、「溫通法」、「過眼熱」、「透天涼」、「飛經走氣」，就是「針灸氣機調理」在臨床的實際運用。   院長為世界針聯傳承工作委員會副主任委員、長庚紀念醫院中醫針傷科前主任、長庚大學中醫系兼任助理教授、大陸針灸教科書編委，集大陸數頂尖流派真傳，親自服務社會大眾。   一般的健保門診針灸，必須靠衝高病患數量，才能勉強維持營運，鮮少有醫師願意花時間精神關注針灸細微操作。若能夠借助較精細的「針灸氣機調理」，提高每次針灸治療的效益，整體結果而言，與低廉的健保就醫相比較，何者花費的時間金錢較多，或許還可以再討論比較。   這些瀕臨失傳的「針灸氣機調理」操作，瀕臨失傳的『古典針灸補瀉』療法，既費神費時又費勁，想要選擇此種進階的針灸調理，請向診所櫃檯，指定要自費針灸，我們有預留號碼，網路掛號則僅能掛健保號碼。   若您有疑問，要選健保？選自費？別猶豫了，建議就運用健保資源吧，不需要費神去思考這種顯而易見的問題。以常理而言，若兩者是完全一樣的，那又何必區分呢？若是特地慕名而來，怎麼還會有這種疑問呢？所以請不要到了診所現場，還在問這種尷尬的問題，若是沒有信心，若是有疑慮，就請把自費的「針灸氣機調理」部分，留給緣分夠的人。 ( 可參考在診所舊址，所發網誌文章 「 健保針灸？   自費針灸？ 2019 年10 月17 日 」 )   「針灸氣機調理」，是藉由操作「針刺複式手法」，來達到「氣機調理」的目標，其操作要領包含了：「激發經氣」、「調控經氣 ( 針感 ) 的性質 ( 燒山火、透天涼 ) 」、「駕馭經氣的傳導方位 ( 飛經走氣 ) 」。        所謂「針灸氣機調理」，『古典針灸補瀉』療法，根據患者病情和體質的差異，在正確選穴、手法適宜的基礎上，把握疾病本質，靈活運用配穴、針法、刺法，調理氣機、「補」虛「瀉」實，「隨氣用巧」、「隨應而動」，以提高針刺取效，藉由調理氣機、補虛瀉實，達到人體的最佳營衛陰陽平衡狀態。        天地之氣，由實而虛。人之發氣，由形而神。針灸調理，一般從形下手，治其虛痛腫陷，再則調理氣機，治其盛衰邪正。        嫻熟古典針刺手法的行家，藉由縝密高深的『古典針灸補瀉』療法，自如的掌握經氣活
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關於『自費特殊針法』門診 2019年05月19日

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＊     自費針灸約診～健保制度下的合理門診    2019 年 05 月 15 日 ＊     關於『自費特殊針法』門診   2019 年 05 月 19 日 ＊     特殊針法治療腦中風偏癱後遺症與五十肩   2019 年 05 月 21 日 ＊     特殊針法治療頭面部五官疾病   2019 年 05 月 21 日 ＊     特殊針法/ 針刺手法，能打通經脈？？  2019 年 06 月 13 日 ＊     燒山火、飛經走氣、過眼熱、扎針通大周天  2018 年 8 月 17 日 ＊     健保針灸？   自費針灸？  2019 年 10 月 17 日 ＊     浮刺、筋針、透刺   於針灸臨床的角色  2019 年 10 月 19 日 ＊     大陸針灸十大流派  2019 年 11 月 23 日 ＊     聯合國教科文組織，《中醫針灸》四位代表性傳承人  2019 年 11 月 26 日 ＊     影響針刺效應因素的分析  2019 年 12 月 01 日 ＊     肌張力分期針刺治療腦中風後遺症  2019 年 12 月 09 日 會有這一篇文章告示，是因為先前這篇『 自費針灸約診 ～ 健保制度下的合理門診 』而起，中醫健保給付制度，設有合理門診量的規範，中醫針灸平均人數超過一個門檻，會打九折給付，再過另一個門檻，就完全不給付，為了維持診所的營運生存，被逼得只能維持原來的每月看診天數，但又要減少健保門診數，以調控維持在『合理』門診量內，這是『自費』門診的由來。 以前在台北長庚，一個下午門診可能要扎七、八十位病患以上，平均只能花費不到三分鐘處置一位病患，這包含問診與扎針時間在內，開業以後，一個門診若只限號在三十位，也只能以平均六分鐘處置一位病患。以前在桃園長庚曾經開立很多年的教學門診，一個教學門診只約三位病患，針對最多五位的住院醫師或實習醫師教學，因此每位病患的處置時間，視病情需要，可以長達二～三十分鐘以上，這還不包括留針時間。 現在預備要減少健保門診數，空出的原本門診時段，有兩種選擇，一種是大家休假去，一種是改做『特殊針法』的自費門診或約診，以服務有需要的病患。因為使用特殊針法來治病，是需要費時費勁的，步調再放慢一點，或許會有不同的治療境界。
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眼病~ 眼針？談針灸檔次與療效 2018年11月04日

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眼病 ~  眼針？ 談針灸檔次與療效  2018 年 11 月 04 日 曾經在網誌（ 顏面神經麻痺的針灸治療 ）提過，從“風池”穴行“溫通法”，來治療顏面五官病，包括顏面神經麻痺、眼部相關疾病（視神經萎縮、青光眼、黃斑部病變、視網膜病變 .. ）、鼻病、耳鳴、頭暈、頭痛 … 等，取得很好的實際應用發揮，治療眼病時，這種在風池穴行使調控駕馭經氣的特殊手法，也比只從眼框邊往框內扎針安全有效。 在台灣的針灸界，要是提到眼針，就會聯想到我們的老學長丘教授，曾經在台北長庚兼診時，就以自行磨鈍的兩寸針，從球後穴與睛明穴，往視神經孔方向 深刺的治療方式，稱為眼針，現在已經有針具廠商，與 丘 教授合作生產針尖磨鈍的眼針，以減少出血的併發症，我也有引進這種特製眼針使用。 但若在大陸針灸界，提到“眼針”，就只會聯想到已故彭靜山教授所創設的眼針，現今已成大陸十大針灸流派中的“遼寧彭氏眼針學術流派”，負責人為王鵬琴教授，但仍以田維柱教授較資深且廣為人知。遼寧彭氏眼針療法，是以五輪八廓八卦學說為指導思想，以眼與臟腑經絡密切關係為依據，在眼眶內外特定腧穴進行針刺，而治療全身疾病的一種微針療法。我在 2018 年 6 月 16~18 日 到香港參加研討會，馬鐵明教授（遼寧中醫藥大學針灸推拿學院暨養生康復學院院長） （ 坐骨神經痛、針灸、日本、地震、水災 ） 也在講眼針的應用（彭氏眼針治療神經內科病症取穴及操作要點）。去年在衢州聽張縉教授演講，公開提到彭靜山教授曾經親口告訴他，『眼針不是他發明的，是他的研究生弄出來的，當時要他掛名，就掛名吧』，就當聽到針灸江湖界的一個八卦吧。      張縉 教授與 鄭氏 流派 的方曉麗教授，在治療顏面五官病時，都是以“風池”穴行“溫通法”，來作為治療的主要穴道與針刺手法，方教授把 深刺 球後穴與睛明穴，列在選用的穴道之一，但張縉教授則是把深刺這三穴都作為內眼病的主穴。 2007 年張縉教授來台灣時，聽到丘教授使用球後穴與睛明穴，當治療眼病的主打穴，曾經要我安排到台北長庚一看究竟，當時他很認真的看了好一陣子，要離開時丘醫師請他指教，張教授只是客套的說“受教、受教”就告辭了，後來在回林口的車上，他向我講了一些想法，其中提到，只用球後穴與睛明穴都能有效了，我們以風池穴為主穴做過眼熱，效果當然更不一樣了。方教授則認為，以風池為主穴，效
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耳鳴 / 聽力減退 與 針灸治療 2018年12月28日

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 翻閱先前的臉書 / 網誌，自從離開長庚醫院，八月自行開業之後，隨手寫的一些小文章，已經屢次提到，關於頭面五官部、腦部疾病與針灸的治療，或許有興趣的可以參考： ＊    坐骨神經痛、五官疾病 的針灸治療 2018/08/07 ＊    針灸治療五官病的緣起  2018/08/09 ＊    針灸與視網膜色素變性(RP)  2018/09/03 ＊    針灸 與 視網膜色素變性 (RP) part II  2018/9/07 ＊    針灸治療眼病臨床應用規律分析 2018 年9 月8 日 ＊    失智、阿茲海默症 針灸治療 2018 年09 月22 日 ＊    腦中風後遺症，該選哪種針灸方式？ 2018 年 10 月 05 日 ＊    顏面神經麻痺的針灸治療   2018 年10 月13 日 ＊    頭痛/ 偏頭痛與針灸治療 2018 年11 月22 日 ＊    失眠與針灸治療   2018 年11 月25 日 ＊    眼病~  眼針？談針灸檔次與療效 2018 年11 月04 日 ＊    腦中風後遺症與針灸治療 2018 年 11 月 29 日 ＊    鄭氏「溫通針法」的臨床和實驗研究進展 2019 年 01 月 10 日 五官病，一般來說，就是泛指在頭面五官部、腦部的疾病，這是以前跟著幾位大陸教授耳濡目染，早已習慣這麼簡稱，但仍常常有病患問我，在主治項目上，並沒寫 xxx ，到底有辦法治療嗎？『 xxx 不就是在頭面五官部嗎，可以啊』，『可是你沒說啊 … 』，有機會，一個一個慢慢聊唄。 提到『耳鳴』這個症狀，困擾著非常多的病患，到各大西醫醫院診治後，大概就會開始嘗試其它治療方式，在四處求診治療無效，而選擇嘗試針灸治療的為數不少，但是以針灸來治療耳鳴，恐怕也是非常多中醫師的困擾，為什麼這麼說呢，因為耳鳴並不是這麼容易治療的症狀，聽一位病人說，她到一家中醫診所看耳鳴，主治項目原本有耳鳴，看了很久仍然沒效，後來她再經過那家中醫診所，竟然發現招牌上主治項目的耳鳴被塗掉了。另外，也聽病人轉述，曾經到專門治耳鳴的西醫診所就醫，完成一整個的療程治療，仍然效果有限。 當我跟著大陸教授學習針刺方法時，在臨床上應用不久之後，就開始感覺到，與頭部 / 鼻病 / 眼睛的各
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2019/4/20 (六) 年代聚焦2.0 高文音時間 第262集~ 中醫師薛宏昇

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2019/4/20 ( 六 )  年代新聞 50 台 晚間 20:00 ，與我有關的有三段： ●最新研究證實，中藥 + 針灸可防失智、延緩失智惡化！中醫師薛宏昇教你在家按頭部穴位，預防失智。 ●補腦中藥配方大公開，名醫也喝的 " 益氣增智湯 " ，可以補氣血、改善健忘情況，千萬記得抄下來！ ●台灣失傳針灸手法「過眼熱」在聚焦 2.0 中重現，中醫師薛宏昇跨三派針灸手法，用「燒山火」搶救五官病！ 正式播出影片： https://youtu.be/BPi4u1eKIr4   臉書預告影片短片： 2019/04/12 W5 ，錄影完後的合影。 YouTube 上，可以看到：  年代【聚焦 2.0 】 每 集 影片 ---------------------- 2019/4/20 ( 六 )   【中醫師薛宏昇、藝人高山峰、復健科醫師劉燦宏、運動指導員吳孟恬】 ●最新研究證實，中藥 + 針灸可防失智、延緩失智惡化！中醫師薛宏昇教你在家按頭部穴位，預防失智。 ●補腦中藥配方大公開，名醫也喝的 " 益氣增智湯 " ，可以補氣血、改善健忘情況，千萬記得抄下來！ ●藝人高山峰透露家裡有失智家族史，怎麼抗失智？他學了好幾招防失智運動，現場教教大家！ ●久坐也會失智！復健科醫師劉燦宏將教久坐族做簡單的伸展，就能對抗久坐帶來的危害。 ●「撲克牌遊戲」是訓練記憶力好幫手！台大博士吳孟恬現場示範，請你加入一起挑戰。 ●高山峰曾主持行腳節目，吃遍各種稀奇古怪的食物，印象最深刻的是什麼？節目中說分明。 ●外表浪子的高山峰，婚後大轉性成居家好男人！不但出寶寶食譜，節目中還要分享獨家料理。 ●復健科止痛神器「向量干擾波」，首度進攝影棚，高山峰將親自體驗。 ●台灣失傳針灸手法「過眼熱」在聚焦 2.0 中重現，中醫師薛宏昇跨三派針灸手法，用「燒山火」搶救五官病！ ●大腦保健操一定要會，沒事在家動一動，訓練手眼腳協調，預防腦力退化。 首播 4/20( 六 ) 20:00  重播 4/20( 六 ) 24:00 、 4/21( 日 ) 05:00 、 4/21( 日 ) 09:00
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自費針灸約診～健保制度下的合理門診 2019年05月15日

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        極少有開業中醫師以針灸為主打項目，更鮮少有主打針灸的中醫師做健保， 2018 年 8 月開業以來，櫃台小姐最常接到的詢問電話，就是你們有沒有健保？當獲知答案後似乎都不太相信，還要一問再問、再三確認，其實，隨著業績增長，在這幾個月，我這個開業菜鳥，已經掙扎很久，就是一再思考，自費針灸約診什麼時候要開始實施？？ 現在的中醫健保給付制度，設有合理門診量的規範，中醫內科是隨著平均門診人數增加，而會有給付點數打折的幾個不同門檻，再怎麼低也就僅是打折給付。但是對於需要費心費勁的針灸，合理門診量在一個很低的門檻就先開始打九折，等到了第二個稍微多一點點的門檻，就直接斷頭！什麼意思？也就是說有給付，但給付是『零』點！ 健保特約診所不得拒絕病患就診，因為健保有給付費用，可能是打九折或是『零』，這一種防弊制度，對於一個專門主打傳統針灸的中醫師，簡直就是懲罰性的斷頭處置。因為『零』＋『零』＋『零』，終究還是『零』，不會是 1000 。 針灸治療費打九折是什麼概念？健保的針灸治療費只有兩百出頭的點數，所謂的點數不是一點一塊錢，通常號稱是一點約有 0.9 元上下，但是核刪東扣西扣，大概拿到就是 0.8 上下吧，也就是實際 只 拿到打八折的給付，所以，超過一個門檻，再打九折以後，扎一次針，健保實際給的價錢，或許只有不到一碗老張牛肉麵的價錢，而對診所生存威脅最嚴重的，是再超過一個門檻之後，是一毛錢都沒給付的，偏偏這個門檻很低，所以，難怪全台灣，到處都是搶著做自費針灸減重的診所。 拐彎抹角地寫了這麼多，這篇網誌的重點要說什麼？我們在很短的時間內，勢必要減少健保的門診，本來是預訂要在六月份開始的，但看起來恐怕要提早開始了，請密切注意診所的公告。減少健保門診之後，空出的原本門診時段，就可以改做特殊針法的自費門診或約診了，有需要的人可以密切關注，因為使用特殊針刺手法來治病，是需要費時費勁的，步調再放慢一點，或許會有不同的治療境界。 每天下班要走出診所，都會看到對面僅幾公尺距離的夏威夷餐廳，這家餐廳的年輕老闆年紀與我的大兒子同年，是 1995 年出生的，而這家餐廳是在 2018 年 7 月開立的，我與這位年輕老闆曾經聊過幾次，我們都是第一次開業，不過他很高興的說，啊！我比你還早開一個月！現在他的餐廳 ， 每天 在用餐時間都 大排長龍，賣一份餐比我扎一
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